Tema 2.3
Suvremeni postupci krioprezervacije
Većina ljudi krioprezervaciju tretira kao binarni izbor: prijavite se ili ne. No kvaliteta provedbe ima golem utjecaj, a kvalitetu ne možete procijeniti bez razumijevanja operativnih ograničenja. Ova tema postoji zato što fizika i biologija ne mare za vaše preferencije. Ishemijsko oštećenje nakuplja se prema fiksnom vremenskom okviru, perfuzija zahtijeva invazivnu kirurgiju, a kriogeni transport može biti izazovan. Cilj je da postignete tehničku pismenost dovoljnu da pojam "krioprezervacija" prestane biti apstraktan koncept i postane skup konkretnih postupaka koje možete razumjeti i procijeniti.
Prvi odgovor (Stajanje i stabilizacija)Što se događa nakon pravne smrti: stajanje, hlađenje, kardiopulmonalna potpora, lijekovi, mjerenje i predaja kardioprotektivnoj perfuziji.Kirurški postupak (perfuzija i kriozaštita)Kako pristup krvnim žilama, ispiranje krvi i stupnjevita perfuzija kriozaštitnih sredstava uravnotežuju suzbijanje leda s toksičnošću, osmotskim stresom i neujednačenom raspodjelom.Logistika (Birokracija i prijevoz)Partneri iz Tomorrow.bio i lokalni pogrebni partneri obrađuju dokumentaciju, dozvole i prijevoz do Švicarske. Nakon što su dokumenti kompletni, kopneni i zračni transport postaju logistički zadatak umjesto tereta za člana.Postupci kontrole kvalitete biostazeKvaliteta krioprezervacije zahtijeva komplementarne dokaze: vrijeme slučaja, telemetriju perfuzije, standardizirani cjelotijelesni CT, elektronsku mikroskopiju uzoraka neuralnih tkiva s pristanom, podatke o kontroliranom hlađenju te revidibilne zapise o dugoročnom skladištenju.Hlađenje do kriogenih temperaturaTomorrow.bio koristi računalno kontrolirano hlađenje, višestruke unutarnje termoparove i stupnjeviti protokol: brzi pad blizu prijelaza u staklastu fazu, žarenje za ublažavanje naprezanja, zatim otprilike 1°C po satu do -196°C.Kako su se postupci vitrifikacije razvijali tijekom vremenaVitrifikacija se razvila kroz povezan napredak u kemiji krioprotektora, postupnoj perfuziji, kontroli leda, toplinskom inženjerstvu, oporavku organa, volumetrijskom zagrijavanju i izravnom mjerenju strukture.Objekt za dugotrajno skladištenjeEBF-ov objekt u Rafzu kombinira pasivno skladištenje tekućim dušikom s kontroliranim hlađenjem, kriogenom CT-om, istraživačkom infrastrukturom, zasebnim financiranjem pacijenata, upravljanjem švicarskom zakladom te revidabilnim dugoročnim operacijama.Klasični sustav kriogeničkog skladištenjaKako pasivno skladištenje tekućim dušikom kombinira vakuumski izolirane dvostruke posude, tjedno nadopunjavanje, kontinuirano praćenje, redundantno automatizirano nadopunjavanje, daljinsko nadziranje i ljudski odgovor.Suvremeni sustav kriogenog skladištenja (ITS)Tomorrow.bio je primio prvu na svijetu ljudski veliku ITS posudu za duboko hlađenje. Trenutno se provode višemjesečna testiranja toplinskih performansi, potrošnje dušika i ponašanja u slučaju kvara prije uporabe za pacijenta.Procjena izloženosti ishemiji u krionici (metrika S-MIX)Kako S-MIX pretvara povijest vremena, temperature i podrške u procijenjeno izlaganje ishemiji ekvivalentno normotermiji, uključujući njegov izračun, pretpostavke, uporabe i ograničenja.